《詩經(jīng)》中曾這樣描寫美人：“手如柔荑，膚如凝脂，領(lǐng)如蝤蠐，齒如瓠犀”。領(lǐng)如蝤蠐，也就是說脖頸似蝤蠐般白凈修長，喻佳人之美。甲狀腺如蝴蝶般位于頸部正中，但在疾病治療需手術(shù)時，卻常會破壞“天鵝”頸之完美。

近日，我院在普外科（九病室）李江云主任的帶領(lǐng)下，成功完成了我市第一例巨大甲狀腺腫瘤微創(chuàng)腔鏡下經(jīng)腋甲狀腺切除術(shù)，填補(bǔ)了我市腔鏡甲狀腺手術(shù)的技術(shù)空白，在治愈甲狀腺疾病的同時，給患者帶來了“最美”體驗(yàn)。謝女士（化名）因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物1天”而煩惱不已，B超檢查提示為甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)達(dá)5cm*4cm大小，李江云主任醫(yī)師門診評估后建議行手術(shù)治療。但是如果采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，會在頸部留下一道長約8cm的“自刎式”疤痕，嚴(yán)重影響頸部美觀。謝女士十分害怕術(shù)后頸部留下難看的疤痕，因此對手術(shù)有很大心理壓力。李江云主任醫(yī)師考慮到患者顧慮，為充分滿足患者需求，普外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)認(rèn)真完善檢查，進(jìn)行術(shù)前評估及科內(nèi)術(shù)前討論后，考慮患者為囊性結(jié)節(jié)，良性可能性大，最終決定為其施行腔鏡下經(jīng)腋單側(cè)甲狀腺切除術(shù)，通過在腋窩處做切口，利用腔鏡技術(shù)進(jìn)行甲狀腺的切除。手術(shù)疤痕隱藏在腋窩內(nèi)，通常不易被發(fā)現(xiàn)，尤其對于女性患者，具有良好的美容效果，同時也能減少頸部不適，達(dá)到快速康復(fù)的臨床目標(biāo)。

在李江云主任醫(yī)師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，普外科（九病室）手術(shù)團(tuán)隊(duì)與麻醉手術(shù)室密切配合，順利完成了腔鏡單側(cè)甲狀腺切除術(shù)，用時90分鐘，術(shù)后無出血、無聲嘶、無嗆咳等并發(fā)癥，術(shù)后第4天即拔除引流管，第5天出院，2周后復(fù)診，恢復(fù)良好，隱藏疤痕效果明顯，謝女士對手術(shù)效果非常滿意。

頸部無疤痕腔鏡甲狀腺手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)相比有較大的優(yōu)勢，通過腔鏡的放大效應(yīng)讓手術(shù)更精準(zhǔn)，減少副損傷，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，更主要的是通過改變手術(shù)入路，讓術(shù)后頸部無疤痕，達(dá)到非常好的美容效果，保護(hù)患者隱私，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，有利于術(shù)后心理恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，滿懷信心面對以后的生活。腔鏡手術(shù)也好，開放手術(shù)也罷，最終目的都是為了治愈疾病。外科醫(yī)生在致力于隱藏切口，兼顧美觀的同時，也要保證手術(shù)的徹底，讓患者獲得更好的就醫(yī)體驗(yàn)。外科腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在腔鏡放大作用下，使手術(shù)的操作更加精準(zhǔn)、精細(xì)，已成為治療甲狀腺良惡性腫瘤常用的手術(shù)方式。而經(jīng)腋窩腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種全新入路的甲狀腺手術(shù)，是甲狀腺外科治療理念的創(chuàng)新，目前技術(shù)成熟，可在保證手術(shù)質(zhì)量、治愈疾病的前提下，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)、美觀的效果，無疑為愛美的患者們帶來福音。

腔鏡下經(jīng)腋甲狀腺手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1.美容效果好：手術(shù)切口位于腋窩，位置隱蔽，術(shù)后疤痕不明顯，尤其對于女性患者，可以避免頸部裸露部位的疤痕，提高美觀度。

2.創(chuàng)傷小：由于采用微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)對周圍組織的損傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間縮短。

3.術(shù)后疼痛輕：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)后疼痛程度明顯減輕，患者舒適度提高。

4.手術(shù)視野清晰：腔鏡手術(shù)可以提供放大的手術(shù)視野，使手術(shù)操作更加精確，減少對周圍神經(jīng)和血管的損傷，降低手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險。

5.術(shù)后并發(fā)癥少：由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

適應(yīng)癥：有較強(qiáng)美容需求的病人且符合以下條件

1.如為良性結(jié)節(jié)，最大徑≤4cm。對于囊性為主的良性結(jié)節(jié)，在有條件的可以適當(dāng)放寬指征。

2.分化型甲狀腺癌，腫瘤直徑≤2cm，且無頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者全身遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，無影像學(xué)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提示或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑≤2cm且未融合固定。

3.Ⅱ度以下腫大的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。

4.最大徑≤4cm的胸骨后甲狀腺腫。

普外科（九病室）科室簡介

普外科（九病室）是我院重點(diǎn)及特色科室之一，目前已開放床位50張，年平均門診量15000余次，年平均收治各類病人達(dá)3000人次，年完成各類手術(shù)2000余臺。目前共有醫(yī)護(hù)人員22人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人，主管護(hù)師7人，護(hù)師6人，護(hù)士1人。科室在胃腸、肛腸、肝膽胰脾、乳腺、甲狀腺、腹外疝等疾病診療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，能很好地開展常規(guī)普外科手術(shù)，其中大手術(shù)主要包括各式胃癌根治術(shù)、各式結(jié)直腸癌根治術(shù)、肝膽系腫瘤根治術(shù)、后腹膜腫瘤切除術(shù)、胰腺十二指腸切除術(shù)、各式甲狀腺癌根治術(shù)、各式乳癌根治術(shù)等。近年來，科室還依托醫(yī)院64排CT、MRI、DSA、電子腹腔鏡、電子膽道鏡、超聲刀、直腸鏡等先進(jìn)儀器設(shè)備，不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，如腔鏡下肝葉切除術(shù)、腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)、腹腔鏡下保膽取石手術(shù)、腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合膽道探查取石術(shù)、腹腔鏡下脾切除術(shù)、腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝癌根治術(shù)、腹腔鏡下肝血管瘤切除、腹腔鏡腹外疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡超低位直腸癌根治術(shù)（保肛手術(shù)）及NOSES手術(shù)、PPH治療環(huán)狀痔手術(shù)等。專業(yè)特色1.胃腸：胃、小腸、結(jié)直腸的良惡性腫瘤；胃、十二指腸潰瘍；消化道穿孔；腸梗阻；急慢性闌尾炎；急慢性腹痛；各種腹部外傷治療。2.肝膽胰脾：肝臟膽管腫瘤、胰腺腫瘤、膽囊癌、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、重癥膽管炎、門脈高壓癥-巨脾、外傷性肝脾破裂等疾病的治療。3.乳腺甲狀腺：各種良惡性乳腺腫瘤、炎癥、甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、甲狀旁腺腫瘤的手術(shù)治療。4.疝：腹股溝疝、股疝、白線疝、切口疝、造口旁疝，腹壁缺損的手術(shù)及微創(chuàng)治療。5.肛腸：痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂肛乳頭肥大、直腸息肉的診斷及外科治療。6.胸部：各種胸壁及肺部良惡性腫瘤、肺大泡、血?dú)庑亍⒎未靷⒎尾粡垺⒗吖枪钦鄣戎委煛?.微創(chuàng)外科：腹腔鏡胃腸道惡性腫瘤手術(shù)治療、腹腔鏡肝葉切除、腹腔鏡脾臟切除、腹腔鏡肝囊腫切除、腹腔鏡膽道探查、腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡闡尾切除，腹腔鏡各類腹外疝手術(shù)治療等。科室電話：0738-4423670

專家介紹

（李江云）

普外科（九病室）主任，職稱：主任醫(yī)師，長沙醫(yī)學(xué)院兼職教授。從事外科臨床工作20余年，擅長胃腸、肝膽胰腺疾病、消化道腫瘤、甲狀腺、乳腺疾病及各種類型疝的微創(chuàng)外科手術(shù)治療，率先在我院開展下列微創(chuàng)手術(shù)如：腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡膽總管切開取石、腹腔鏡肝葉切除、腹腔鏡肝囊腫開窗、腹腔鏡闌尾切除、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)，TEP，TAPP，造口旁疝修補(bǔ)，小兒疝微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌、直腸癌根治、胃癌根治、腹腔鏡腎囊腫開窗引流、腔鏡甲狀腺切除、膽道鏡檢查和取石、腹腔鏡脾臟切除等。聯(lián)系電話：13973877652（微信同號）

（丁華）

大外科主任，職稱：副主任醫(yī)師。從事外科臨床工作20余年，擅長胃腸、肝膽、肛腸、甲狀腺、乳腺等疾病診治，在結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽胰腫瘤、膽結(jié)石、小兒及成人疝、甲狀腺、肛門等疾病方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。