醫(yī)保科位于住院部一樓,現(xiàn)有工作人員15人,其中副高職稱3人,中級(jí)職稱6人,共設(shè)有7個(gè)服務(wù)窗口。可高效、便捷為全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者提供住院申報(bào)、結(jié)算、報(bào)付以及為本地患者提供特殊門診待遇審批和“雙通道”管理藥品門診申請(qǐng)業(yè)務(wù)。主要職責(zé)如下:
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保法律法規(guī)和政策,建立健全的醫(yī)保工作規(guī)章制度。
二、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)支持、配合市醫(yī)保局的各項(xiàng)工作,并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見(jiàn)和建議。
三、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作,協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心、參保人員、醫(yī)院等多方面的關(guān)系,為醫(yī)保患者營(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。
四、認(rèn)真落實(shí)上級(jí)文件精神,嚴(yán)格執(zhí)行健康扶貧及各項(xiàng)政策,熟練掌握醫(yī)保病種范圍和用藥范圍,確保參保人員享受基本醫(yī)療保證和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
五、在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真遵守《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》的各項(xiàng)規(guī)定,嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作,保證工作有序運(yùn)行。
六、按時(shí)向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù),及時(shí)結(jié)回統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的住院費(fèi)用,做到申報(bào)及時(shí)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。
七、服務(wù)好醫(yī)保患者,準(zhǔn)確報(bào)付醫(yī)保基金,對(duì)欺詐騙保行為予以制止。